<?php /* Vista de solo lectura */ ?>
<?php if(isset($formulario)): ?>
	<?php echo Form::model($formulario, ['class' => 'form-horizontal']); ?>

<?php endif; ?>

<!-- Para cargar el último formulario registrado con la finalidad de que sea una muestra para el nuevo formulario -->
<?php if(!\Session::has('success')): ?>
	<?php if(isset($ultimoFormulario)): ?>
		<?php echo Form::model($ultimoFormulario, ['class' => 'form-horizontal', 'route' => 'seguimiento.store', 'method' => 'post', 'id' => 'formularioSeguimiento']); ?>

	<?php elseif(!isset($formulario)  ): ?>
		<?php echo Form::open(['class' => 'form-horizontal', 'route' => 'seguimiento.store', 'method' => 'post']); ?>

	<?php endif; ?>
<?php else: ?>
	<?php echo Form::model(Session::get('ultimoFormularior'), ['class' => 'form-horizontal', 'route' => 'seguimiento.store', 'method' => 'post', 'id' => 'formularioSeguimiento']); ?>

<?php endif; ?>


<?php echo $__env->make('componentes.hidden-json-seguimiento', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>

<?php echo Form::hidden('hiddenEdad',''); ?>

<?php echo Form::hidden('hiddenSexo',''); ?>

<?php echo $__env->make('componentes.mensajeError', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
<div class="list-group">

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Información básica</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<?php if(!\Auth::user()->es_responsable && !isset($formulario)): ?>
				<div class="col-xs-5 col-xs-offset-3">
					<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('usuario_id')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
						<?php echo Form::label('usuario_id', 'Responsable', ['class' => 'col-xs-4 control-label']); ?>

						<div class="col-xs-8">
							<?php echo Form::select('usuario_id', $responsables, null, ['class' => 'form-control']); ?>

						</div>
					</div>
				</div>

				<div class="clearfix"></div>
			<?php endif; ?>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('fecha')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('fecha', 'Fecha', ['class' => 'col-xs-5 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-7">
						<?php if(!isset($formulario)): ?>
							<?php echo Form::text('fecha', $fechaActual, ['class' => 'form-control', 'id' => 'fecha']); ?>

						<?php else: ?>
							<?php echo Form::text('fecha', explode(' ', $formulario->fecha_hora)[0], ['class' => 'form-control', 'id' => 'fecha']); ?>

						<?php endif; ?>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-5">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('motivo_de_consulta')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('motivo_de_consulta', 'Motivo de consulta', ['class' => 'col-xs-4 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-8">
						<?php echo Form::text('motivo_de_consulta', null, ['class' => 'form-control']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="clearfix"></div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('hora')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('hora', 'Hora', ['class' => 'col-xs-5 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-7">
						<?php if(!isset($formulario)): ?>
							<?php echo Form::text('hora', \Carbon\Carbon::now()->format('H:i:s'), ['class' => 'form-control', 'id' => 'hora']); ?>

						<?php else: ?>
							<?php echo Form::text('hora', explode(' ', $formulario->fecha_hora)[1], ['class' => 'form-control', 'id' => 'hora']); ?>

						<?php endif; ?>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-5">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('enfermedad_actual')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('enfermedad_actual', 'Enfermedad actual', ['class' => 'col-xs-4 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-8">
						<?php echo Form::text('enfermedad_actual', null, ['class' => 'form-control']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-8">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('revision_por_sistemas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('revision_por_sistemas', 'Revisión por sistemas', ['class' => 'col-xs-3 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-9">
						<?php echo Form::text('revision_por_sistemas', null, ['class' => 'form-control']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-8">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('entidad_id')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('entidad_id', 'Entidad', ['class' => 'col-xs-2 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-10">
						<?php echo Form::select('entidad_id', $entidades, null, ['class' => 'form-control']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4 text-right">
				<?php if(isset($formulario)): ?>
					<?php echo $__env->make('componentes.boton-volver-al-listado-de-historicos-e-imprimir-en-seguimiento', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
				<?php else: ?>
					<?php echo $__env->make('componentes.boton-salir-de-seguimiento', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
					<?php echo $__env->make('componentes.boton-guardar-seguimiento', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
				<?php endif; ?>
			</div>

		</div>
	</a>



	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Antecedente de embarazo parto de importancia</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-6">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('antecedente_de_embarazo_parto_de_importancia')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('antecedente_de_embarazo_parto_de_importancia', 'Antecedente de embarazo parto de importancia', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::text('antecedente_de_embarazo_parto_de_importancia', null, ['class' => 'form-control', 'required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('peso_al_nacer')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('peso_al_nacer', 'Peso al nacer', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('peso_al_nacer', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">gr</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('talla_al_nacer')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('talla_al_nacer', 'Talla al nacer', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('talla_al_nacer', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">cm</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('edad_gestacional')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('edad_gestacional', 'Edad gestacional', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('edad_gestacional', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">semanas</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('hemoclasificacion')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('hemoclasificacion', 'Hemoclasificación', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::text('hemoclasificacion', null, ['class' => 'form-control', 'required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('peso_actual')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('peso_actual', 'Peso actual', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('peso_actual', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">gr</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-2">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('talla')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('talla', 'Talla', ['class' => 'col-xs-3 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-9">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('talla', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">cm</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('antecedente_de_embarazo_pc')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('antecedente_de_embarazo_pc', 'PC', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('antecedente_de_embarazo_pc', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">cm</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('fc')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('fc', 'FC', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('fc', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">FC/min</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('temperatura')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('temperatura', 'Temperatura', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('temperatura', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">°C</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Verificar si tiene una enfermedad muy grave o infección local</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-12">
				<table class="table table-bordered">
					<tr>
						<td style="text-align: center">ENFERMEDAD GRAVE</td>
						<td style="text-align: center">INFECCIÓN LOCAL</td>
						<td style="text-align: center">NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE NI INFECCIÓN LOCAL</td>
						<td style="text-align: center">DESHIDRATACIÓN</td>
						<td style="text-align: center">NO DESHIDRATACIÓN</td>
						<td style="text-align: center">D. PROLONGADA</td>
						<td style="text-align: center">DIARREA CON SANGRE</td>
					</tr>
				</table>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('puede_beber_o_tomar_del_pecho')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('puede_beber_o_tomar_del_pecho', 'Puede beber o tomar del pecho?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('puede_beber_o_tomar_del_pecho', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('puede_beber_o_tomar_del_pecho', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ha_tenido_vomito')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ha_tenido_vomito', 'Ha tenido vómito?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_vomito', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_vomito', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('vomita_todo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('vomita_todo', 'Vomita todo?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('vomita_todo', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('vomita_todo', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('tiene_dificultad_para_respirar')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('tiene_dificultad_para_respirar', 'Tiene dificultad para respirar?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_dificultad_para_respirar', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_dificultad_para_respirar', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-8">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('explique_la_dificultad_para_respirar')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('explique_la_dificultad_para_respirar', 'Explique la dificultad para respirar', ['class' => 'col-xs-4 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-8">
						<?php echo Form::text('explique_la_dificultad_para_respirar', null, ['class' => 'form-control']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ha_tenido_fiebre')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ha_tenido_fiebre', 'Ha tenido fiebre?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_fiebre', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_fiebre', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ha_tenido_hipotermia')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ha_tenido_hipotermia', 'Ha tenido hipotermia?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_hipotermia', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_hipotermia', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ha_tenido_colvulsiones')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ha_tenido_colvulsiones', 'Ha tenido convulsiones?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_colvulsiones', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_tenido_colvulsiones', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-5">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuantos_panales_ha_orinado_en_las_ultimas_24_horas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuantos_panales_ha_orinado_en_las_ultimas_24_horas', 'Cuántos pañales ha orinado en las ultimas 24 horas', ['class' => 'col-xs-9 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-3">
						<?php echo Form::number('cuantos_panales_ha_orinado_en_las_ultimas_24_horas', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0,'required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>
			
			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('tiene_el_nino_diarrea')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('tiene_el_nino_diarrea', 'Tiene el niño diarrea?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_el_nino_diarrea', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_el_nino_diarrea', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('desde_cuando_diarrea')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('desde_cuando_diarrea', 'Desde cuando diarrea', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('desde_cuando_diarrea', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0,'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">días</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('hay_sangre_en_las_heces')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('hay_sangre_en_las_heces', 'Hay sangre en las heces?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hay_sangre_en_las_heces', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hay_sangre_en_las_heces', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('se_mueve_solo_al_estimulo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('se_mueve_solo_al_estimulo', 'Se mueve solo al estimulo?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_mueve_solo_al_estimulo', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_mueve_solo_al_estimulo', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('letargico')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('letargico', 'Letargico?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('letargico', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('letargico', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('se_ve_o_luce_mal')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('se_ve_o_luce_mal', 'Se ve o luce mal?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_ve_o_luce_mal', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_ve_o_luce_mal', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('irritable')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('irritable', 'Irritable?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('irritable', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('irritable', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('palidez')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('palidez', 'Palidez?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('palidez', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('palidez', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cianosis')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cianosis', 'Cianosis?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('cianosis', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('cianosis', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ictericia_precoz_o_importante_por_clinica_o_bilirrubinas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ictericia_precoz_o_importante_por_clinica_o_bilirrubinas', 'Ictericia precoz o importante por clinica o bilirrubinas?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ictericia_precoz_o_importante_por_clinica_o_bilirrubinas', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ictericia_precoz_o_importante_por_clinica_o_bilirrubinas', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('fr_mayor_o_igual_a_60_o_menor_a_30_por_min')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('fr_mayor_o_igual_a_60_o_menor_a_30_por_min', 'Fr mayor o igual a 60 o menor a 30 por min?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('fr_mayor_o_igual_a_60_o_menor_a_30_por_min', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('fr_mayor_o_igual_a_60_o_menor_a_30_por_min', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('fr_mayor_a_180_o_menor_a_100_por_min')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('fr_mayor_a_180_o_menor_a_100_por_min', 'Fr mayor a 180 o menor a 100 por min?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('fr_mayor_a_180_o_menor_a_100_por_min', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('fr_mayor_a_180_o_menor_a_100_por_min', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('apneas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('apneas', 'Apneas?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('apneas', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('apneas', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('aleteo_nasal')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('aleteo_nasal', 'Aleteo nasal?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('aleteo_nasal', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('aleteo_nasal', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('quejido')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('quejido', 'Quejido?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('quejido', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('quejido', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('estridor')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('estridor', 'Estridor?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('estridor', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('estridor', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('sibilancia')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('sibilancia', 'Sibilancia?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('sibilancia', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('sibilancia', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('tiraje_subcostal_grave')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('tiraje_subcostal_grave', 'Tiraje subcostal grave?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiraje_subcostal_grave', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiraje_subcostal_grave', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('supuracion_de_oido')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('supuracion_de_oido', 'Supuracion de oido?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('supuracion_de_oido', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('supuracion_de_oido', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('secrecion_purulenta_conjuntival')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('secrecion_purulenta_conjuntival', 'Secrecion purulenta conjuntival?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('secrecion_purulenta_conjuntival', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('secrecion_purulenta_conjuntival', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('edema_palpebral')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('edema_palpebral', 'Edema palpebral?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('edema_palpebral', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('edema_palpebral', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('pustulas_o_vesiculas_en_piel')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('pustulas_o_vesiculas_en_piel', 'Pústulas o vesiculas en piel?', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::select('pustulas_o_vesiculas_en_piel', [
							0 => '',
							'muchas o extensas' => 'muchas o extensas',
							'pocas y localizadas' => 'pocas y localizadas',
							'eritema periumbilical' => 'eritema periumbilical'
						], null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('secrecion_purulenta_ombligo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('secrecion_purulenta_ombligo', 'Secrecion purulenta ombligo?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('secrecion_purulenta_ombligo', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('secrecion_purulenta_ombligo', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('placas_blanquecinas_en_la_boca')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('placas_blanquecinas_en_la_boca', 'Placas blanquecinas en la boca?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('placas_blanquecinas_en_la_boca', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('placas_blanquecinas_en_la_boca', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="clearfix"></div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('equimosis')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('equimosis', 'Equimosis?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('equimosis', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('equimosis', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('petequias')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('petequias', 'Petequias?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('petequias', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('petequias', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('hemorragia')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('hemorragia', 'Hemorragia?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hemorragia', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hemorragia', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('distension_abdominal')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('distension_abdominal', 'Distension abdominal?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('distension_abdominal', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('distension_abdominal', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('llenado_capilar_mayor_a_3_seg')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('llenado_capilar_mayor_a_3_seg', 'Llenado capilar mayor a 3 seg?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('llenado_capilar_mayor_a_3_seg', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('llenado_capilar_mayor_a_3_seg', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('fontanela_abombada')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('fontanela_abombada', 'Fontanela abombada?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('fontanela_abombada', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('fontanela_abombada', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('estado_general')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('estado_general', 'Estado general?', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::select('estado_general', [
							0 => '',
							'letárgico o comatoso' => 'letárgico o comatoso',
							'intranquilo o irritable' => 'intranquilo o irritable'
						], null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>
			<!-- Comentado porque esta repetido en la siguiente seccion... 
			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('entidad_id')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ojos_undidos', 'Ojos undidos?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ojos_undidos', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ojos_undidos', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>  -->

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('pliegue_cutaneo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('pliegue_cutaneo', 'Pliegue cutaneo?', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::select('pliegue_cutaneo', [
							0 => '',
							'inmediato' => 'inmediato',
							'lento' => 'lento'
						], null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>
			

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Verificar el crecimiento y las prácticas de alimentación</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-12">
				<table class="table table-bordered">
					<tr>
						<td style="text-align: center">PROBLEMA SEVERO DE ALIMENTACIÓN</td>
						<td style="text-align: center">PESO MUY BAJO</td>
						<td style="text-align: center">PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN</td>
						<td style="text-align: center">PESO BAJO O RIESGO</td>
						<td style="text-align: center">ADECUADAS PRÁCITAS DE ALIMENTACIÓN Y PESO ADECUADO</td>
					</tr>
				</table>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ojos_undidos')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ojos_undidos', 'Ojos undidos?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ojos_undidos', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ojos_undidos', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('tiene_alguna_dificultad_para_alimentarse')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('tiene_alguna_dificultad_para_alimentarse', 'Tiene alguna dificultad para alimentarse?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_alguna_dificultad_para_alimentarse', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_alguna_dificultad_para_alimentarse', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cual_dificultad_para_alimentarse')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cual_dificultad_para_alimentarse', 'Cual dificultad para alimentarse?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('cual_dificultad_para_alimentarse', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('cual_dificultad_para_alimentarse', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('ha_dejado_de_comer')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('ha_dejado_de_comer', 'Ha dejado de comer?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_dejado_de_comer', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('ha_dejado_de_comer', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('desde_cuando_ha_dejado_de_comer')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('desde_cuando_ha_dejado_de_comer', 'Desde cuando ha dejado de comer', ['class' => 'col-xs-7 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-5">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('desde_cuando_ha_dejado_de_comer', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0]); ?>

							<span class="input-group-addon">días</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('se_alimenta_con_leche_materna')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('se_alimenta_con_leche_materna', 'Se alimenta con leche materna?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_alimenta_con_leche_materna', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_alimenta_con_leche_materna', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="clearfix"></div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('le_ofrece_en_forma_exclusiva')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('le_ofrece_en_forma_exclusiva', 'Le ofrece en forma exclusiva?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('le_ofrece_en_forma_exclusiva', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('le_ofrece_en_forma_exclusiva', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuantas_veces_en_24_horas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuantas_veces_en_24_horas', 'Cuantas veces en 24 horas', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::number('cuantas_veces_en_24_horas', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0]); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('recibe_otra_leche_otro_alimento_o_bebida')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('recibe_otra_leche_otro_alimento_o_bebida', 'Recibe otra leche otro alimento o bebida?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('recibe_otra_leche_otro_alimento_o_bebida', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('recibe_otra_leche_otro_alimento_o_bebida', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="clearfix"></div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuales_y_con_que_frecuencia')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuales_y_con_que_frecuencia', 'Cuales y con que frecuencia', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('cuales_y_con_que_frecuencia', null, ['class' => 'form-control']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('como_prepara_la_otra_leche')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('como_prepara_la_otra_leche', 'Como prepara la otra leche', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('como_prepara_la_otra_leche', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('que_utiliza_para_alimentarlo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('que_utiliza_para_alimentarlo', 'Que utiliza para alimentarlo', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('que_utiliza_para_alimentarlo', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('utiliza_chupo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('utiliza_chupo', 'Utiliza chupo?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('utiliza_chupo', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('utiliza_chupo', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('peso_edad')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('peso_edad', 'Peso edad', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('peso_edad', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0,'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">DE</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('peso_talla')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('peso_talla', 'Peso talla', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('peso_talla', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0,'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">DE</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('si_es_menor_a_7_dias_perdida_peso')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('si_es_menor_a_7_dias_perdida_peso', 'Si es < 7 dias: pérdida peso', ['class' => 'col-xs-7 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-5">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('si_es_menor_a_7_dias_perdida_peso', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0,'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">%</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Evaluar el agarre</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('tiene_la_boca_bien_abierta')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('tiene_la_boca_bien_abierta', 'Tiene la boca bien abierta?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_la_boca_bien_abierta', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('tiene_la_boca_bien_abierta', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('toca_el_seno_con_el_menton')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('toca_el_seno_con_el_menton', 'Toca el seno con el menton?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('toca_el_seno_con_el_menton', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('toca_el_seno_con_el_menton', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('labio_inferior_volteado_hacia_afuera')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('labio_inferior_volteado_hacia_afuera', 'Labio inferior volteado hacia afuera?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('labio_inferior_volteado_hacia_afuera', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('labio_inferior_volteado_hacia_afuera', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('se_ve_mas_areola_por_encima_del_labio')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('se_ve_mas_areola_por_encima_del_labio', 'Se ve mas areola por encima del labio?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_ve_mas_areola_por_encima_del_labio', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('se_ve_mas_areola_por_encima_del_labio', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Evaluar posición</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">
		
			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cabeza_y_cuerpo_del_nino_derechos')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cabeza_y_cuerpo_del_nino_derechos', 'Cabeza y cuerpo del niño derechos?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('cabeza_y_cuerpo_del_nino_derechos', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('cabeza_y_cuerpo_del_nino_derechos', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('direccion_pecho_nariz_frente_pezón')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('direccion_pecho_nariz_frente_pezón', 'Direccion pecho nariz frente pezon?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('direccion_pecho_nariz_frente_pezon', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('direccion_pecho_nariz_frente_pezon', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('hijo_frente_madre_barriga_con_barriga')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('hijo_frente_madre_barriga_con_barriga', 'Hijo frente madre barriga con barriga?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hijo_frente_madre_barriga_con_barriga', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hijo_frente_madre_barriga_con_barriga', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('madre_sostiene_todo_el_cuerpo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('madre_sostiene_todo_el_cuerpo', 'Madre sostiene todo el cuerpo?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('madre_sostiene_todo_el_cuerpo', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('madre_sostiene_todo_el_cuerpo', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Evaluar succión</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('lenta_y_profunda_con_pausas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('lenta_y_profunda_con_pausas', 'Lenta y profunda con pausas?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('lenta_y_profunda_con_pausas', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('lenta_y_profunda_con_pausas', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Verificar si existe problema en el desarrollo</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-12">
				<table class="table table-bordered">
					<tr>
						<td style="text-align: center">PROBABLE RETRASO EN EL DESARROLLO</td>
						<td style="text-align: center">RIESGO DE PROBLEMA O CON FACTORES DE RIESGO</td>
						<td style="text-align: center">DESARROLLO NORMAL</td>
					</tr>
				</table>
			</div>

			<div class="col-xs-3">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('son_parientes_los_padres')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('son_parientes_los_padres', 'Son parientes los padres?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('son_parientes_los_padres', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('son_parientes_los_padres', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-5">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('hay_un_familiar_con_problema_mental_o_fisico')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('hay_un_familiar_con_problema_mental_o_fisico', 'Hay un familiar con problema mental o fisico?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hay_un_familiar_con_problema_mental_o_fisico', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('hay_un_familiar_con_problema_mental_o_fisico', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('quien_cuida_el_nino')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('quien_cuida_el_nino', 'Quien cuida el niño', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::text('quien_cuida_el_nino', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('como_ve_el_desarrollo_del_nino')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('como_ve_el_desarrollo_del_nino', 'Como ve el desarrollo del niño', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::text('como_ve_el_desarrollo_del_nino', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('antecedente_importante_en_embarazo')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('antecedente_importante_en_embarazo', 'Antecedente importante en embarazo?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('antecedente_importante_en_embarazo', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('antecedente_importante_en_embarazo', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('parto_neonatal')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('parto_neonatal', 'Parto neonatal', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::text('parto_neonatal', null, ['class' => 'form-control', 'required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('alteracion_fenitipica')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('alteracion_fenitipica', 'Alteración fenitípica', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<?php echo Form::text('alteracion_fenitipica', null, ['class' => 'form-control', 'required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('verificar_pc')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('verificar_pc', 'PC', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('verificar_pc', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">cm</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('verificar_pc_e')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('verificar_pc_e', 'PC/E', ['class' => 'col-xs-6 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-6">
						<div class="input-group">
							<?php echo Form::number('verificar_pc_e', null, ['class' => 'form-control', 'min' => 0, 'required']); ?>

							<span class="input-group-addon">DE</span>
						</div>
					</div>
				</div>
			</div>
			
		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>El menor de un mes realiza</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('reflejo_de_moro')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('reflejo_de_moro', 'Reflejo de moro?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('reflejo_de_moro', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('reflejo_de_moro', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('reflejo_cocleo_palpebral')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('reflejo_cocleo_palpebral', 'Reflejo cocleo palpebral?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('reflejo_cocleo_palpebral', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('reflejo_cocleo_palpebral', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('reflejo_de_succion')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('reflejo_de_succion', 'Reflejo de succion?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('reflejo_de_succion', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('reflejo_de_succion', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('brasos_y_piernas_flexionadas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('brasos_y_piernas_flexionadas', 'Brasos y piernas flexionadas?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('brasos_y_piernas_flexionadas', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('brasos_y_piernas_flexionadas', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('manos_cerradas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('manos_cerradas', 'Manos cerradas?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('manos_cerradas', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('manos_cerradas', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>De 1 a dos meses de edad</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('vocaliza')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('vocaliza', 'Vocaliza?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('vocaliza', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('vocaliza', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('movimiento_de_piernas_alternado')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('movimiento_de_piernas_alternado', 'Movimiento de piernas alternado?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('movimiento_de_piernas_alternado', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('movimiento_de_piernas_alternado', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('sonrisa_social')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('sonrisa_social', 'Sonrisa social?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('sonrisa_social', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('sonrisa_social', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('sigue_objetos_en_la_linea_media')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('sigue_objetos_en_la_linea_media', 'Sige objetos en la linea media?', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('sigue_objetos_en_la_linea_media', 1); ?>

							si
						</label>
					</div>
					<div class="col-xs-2">
						<label class="radio-inline">
							<?php echo Form::radio('sigue_objetos_en_la_linea_media', 0, true); ?>

							no
						</label>
					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="clearfix"></div>

			<div class="col-xs-12">
				<table class="table table-bordered">
					<tr>
						<td style="text-align: center">DIAGNÓSTICO</td>
					</tr>
				</table>
			</div>
			
			<div class="col-xs-12">
				<div class="col-sm-6">
					<div class="form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('completar_el_examen_fisico_y_evaluar_otros_problemas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
						<?php echo Form::label('completar_el_examen_fisico_y_evaluar_otros_problemas', 'Completar el examen físico y evaluar otros problemas', ['class' => 'control-label']); ?>

						<?php echo Form::textarea('completar_el_examen_fisico_y_evaluar_otros_problemas', null, ['class' => 'form-control', 'rows' => 4, 'maxlength' => 2000, 'required']); ?>

					</div>
				</div>
				
				<div class="col-sm-6">
					<div class="form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('diagnostico')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
						<?php echo Form::label('diagnostico', 'Diagnóstico', ['class' => 'control-label']); ?>

						<?php echo Form::textarea('diagnostico', null, ['class' => 'form-control', 'rows' => 4, 'maxlength' => 500, 'required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>

	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Escribir las recomendaciones y orientaciones dadas sobre</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuando_volver_de_inmediato_al_servicio')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuando_volver_de_inmediato_al_servicio', 'Cuando volver de inmediato al servicio (signos de alarma)', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('cuando_volver_de_inmediato_al_servicio', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuando_volver_a_consulta_de_control_recien_nacido')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuando_volver_a_consulta_de_control_recien_nacido', 'Cuando volver a consulta de control recien nacido', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('cuando_volver_a_consulta_de_control_recien_nacido', null, ['class' => 'form-control', 'id' => 'cuando_volver_a_consulta_de_control_recien_nacido','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuando_volver_a_consulta_de_madre')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuando_volver_a_consulta_de_madre', 'Cuando volver a consulta de madre', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('cuando_volver_a_consulta_de_madre', null, ['class' => 'form-control', 'id' => 'cuando_volver_a_consulta_de_madre','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('cuando_volver_a_consulta_de_nino_sano')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('cuando_volver_a_consulta_de_nino_sano', 'Cuando volver a consulta de niño sano', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('cuando_volver_a_consulta_de_nino_sano', null, ['class' => 'form-control', 'id' => 'cuando_volver_a_consulta_de_nino_sano','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('referido_a_consulta_de')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('referido_a_consulta_de', 'Referido a consulta de', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('referido_a_consulta_de', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('medidas_preventivas_especificas')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('medidas_preventivas_especificas', 'Medidas preventivas especificas', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('medidas_preventivas_especificas', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('recomendaciones_de_buen_trato')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('recomendaciones_de_buen_trato', 'Recomendaciones de buen trato', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('recomendaciones_de_buen_trato', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

			<div class="col-xs-4">
				<div class="form-group form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('otras_recomendaciones')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
					<?php echo Form::label('otras_recomendaciones', 'Otras recomendaciones', ['class' => 'col-xs-8 control-label']); ?>

					<div class="col-xs-4">
						<?php echo Form::text('otras_recomendaciones', null, ['class' => 'form-control','required']); ?>

					</div>
				</div>
			</div>

		</div>
	</a>
	<?php echo $__env->make('componentes/formulario-diagnosticos', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Anotaciones finales</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">
			<div class="col-xs-12">

				<div class="col-sm-12">
					<div class="form-group-sm '<?php if(count($errors)): ?> <?php if($errors->has('tratar')): ?> 
					<?php echo e('form-group has-error has-feedback'); ?> <?php endif; ?> <?php endif; ?>'">
						<?php echo Form::label('tratar', 'Tratar', ['class' => 'control-label']); ?>

						<?php echo Form::textarea('tratar', null, ['class' => 'form-control', 'rows' => 4, 'maxlength' => 2000]); ?>

					</div>
				</div>

			</div>
		</div>
	</a>
	<a class="list-group-item">
		<p class="list-group-item-heading"><b>Añadido</b></p>
		<div class="row formulario-horizontal">
			<div class="col-xs-12">
				<div class="col-sm-4">
					<div class="form-group-sm">
						<?php echo Form::label('auto_carga', 'Auto Cargado', $consulta->detalle, ['class' => 'control-label']); ?>

						<?php echo Form::textarea('auto_carga', $consulta->detalle, ['class' => 'form-control', 'rows' => 8, 'maxlength' => 2000,'disabled']); ?>

						<?php echo Form::hidden('auto_carga', $consulta->detalle); ?>

						
					</div>
				</div>
			</div>
		</div>
	</a>	

	<?php if(isset($formulario)): ?> <?php /* Para poder ver y utilizar el form model */ ?>

		<?php echo $__env->make('componentes.lista-de-medicamentos', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
		<?php echo $__env->make('componentes.lista-de-procedimientos', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>

		<?php echo Form::close(); ?>

	<?php elseif(isset($ultimoFormulario) || !isset($formulario)): ?>
		<?php echo $__env->make('componentes.modal-confirmar-registro-de-seguimineto', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>

		<?php echo Form::hidden('paciente_id', $paciente); ?>

		<?php echo Form::hidden('programa', $programa); ?>


		<?php echo Form::close(); ?>


		<a class="list-group-item">
			<div class="row formulario-horizontal">
				<div class="col-xs-12 text-right">
					<?php echo $__env->make('componentes.boton-guardar-seguimiento', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
				</div>
			</div>
		</a>
	<?php endif; ?>

</div> <?php /* list group */ ?>

<?php /* Cargar los inputs tipo custom de fecha y hora cuando se solicita el formulario actual desde seguimiento o inscripción */ ?>
<?php echo $__env->make('componentes.script-cargar-inputs-fecha-hora-desde-seguimiento', array_except(get_defined_vars(), array('__data', '__path')))->render(); ?>
