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AGUDEZA VISUAL
Visión lejana ojo derecho:
Visión lejana ojo izquierdo:
Visión cercana ojo derecho:
Visión cercana ojo izquierdo:
Visión cromatica:

EXAMEN OFTANMOLÓGICO
Párpados:
Anexos:
Órbita:
Motilidad palpebral:
Motilidad ocular:
Conjuntivas:
Córnea:
Segmento anterior:
Reactividad pupilar:
Acomodación:
Presión ocular:
Fondo de ojo:

RECOMENDACIONES:
ANÁLISIS Y CONDUCTA:
OTRAS OBSERVACIONES: